SEGLA
SEGLA
CALIDAD
AMBIENTAL EN HOSPITALES: QUIRÓFANOS Y ÁREAS CRÍTICAS
Publicado en Puntexpress Nº 565 de 20/03/2003
1.-
SISTEMAS DE AIRE:
El
aire es un vehículo de transmisión de microorganismos. Los procedimientos
utilizados para disponer de aire limpio son de capital importancia, sobre todo
en Áreas críticas que necesitan un ambiente bacteriológicamente limpio. El
conocimiento de las características climáticas idóneas del centro sanitario
es importante para evitar contaminaciones e infecciones nosocomiales.
2.-
CALIDAD DE AIRE:
El
acondicionamiento de aire consiste básicamente, en el control de las
condiciones ambientales en el interior de un espacio cerrado, referente a la
temperatura, humedad, movimiento y limpieza de aire.
Para
mantener unas condiciones ambientales idóneas en el centro sanitario, el aire
de climatización debe someterse a diferentes procesos antes de ser introducido
en su interior.
3.-
CONFORT TÉRMICO
El
confort térmico depende de la actividad corporal y de la vestimenta, así como
de la temperatura ambiente en el local, temperatura del aire impulsado,
velocidad del aire, grado de turbulencia y humedad del aire ambiente. Los
criterios de confort que tienen en cuenta las influencias mencionadas vienen
definidos en la Norma UNE-EN ISO 7730.
Para
la temperatura del aire ambiente, son válidos los valores indicados en la Norma
UNE-EN ISO 7730. Cuando se trate de sistemas de difusión de aire con altos
grados de turbulencia, son válidas las indicaciones de la Norma UNE-EN ISO
7730.
4.-
LIMPIEZA DEL AIRE
En
los procesos de tratamiento de aire, tiene una gran importancia la fase de
limpieza del aire, que se realiza mediante filtros adecuados al grado de
eficacia deseado.
Se
tiene que filtrar todo el aire exterior destinado a ventilación y con filtros
absolutos, el aire destinado a las zonas estériles del hospital.
Las
operaciones de filtrado, además de servir para obtener aire limpio en los
locales, tienen mucha importancia en el mantenimiento y conservación de todos
los equipos de la instalación de climatización. El Hospital deberá asegurar
un mantenimiento sistemático de las instalaciones de acondicionamiento de aire,
así como comprobar su buen estado de acuerdo con un Programa preestablecido y
aprobado. Se recomienda que todo este proceso esté protocolizado.
Junto
con la limpieza de los elementos y equipos de las instalaciones de
acondicionamiento de aire, así como de las centrales de tratamiento de aire, se
ha de prestar especial atención al correcto mantenimiento de los filtros.
Para
poder realizar una valoración del estado de los filtros, se documentará cada
una de las unidades filtrantes y sus características: clase de filtro, tipo de
material filtrante, caudal de aire nominal, pérdida de carga inicial, perdida
de carga final y fecha del último cambio de filtro.
En
los filtros absolutos se ha de verificar la ausencia de fugas tanto a través de
su conjunto como a través de la junta de estanqueidad
.
5.-
PRESURIZACIÓN
Algunas
zonas del hospital, requieren una mayor renovación del aire interior y para su
climatización se utilizará solamente aire exterior. La ventilación en
determinadas áreas del Hospital tendrá que crear una ligera sobrepresión
dentro de los recintos para evitar que el aire exterior, no filtrado, penetre a
través de las rendijas de puertas y ventanas.
Los
quirófanos estarán con sobrepresión, en relación a los locales colindantes a
los mismos, con la proporción: caudal de aire de impulsión 15% superior al
caudal de aire de extracción.
Las
habitaciones de aislamiento respiratorio deberán tener presión negativa.
Por
tanto los volúmenes de aire de impulsión y extracción deberán ser
seleccionados para conseguir presiones positivas de más a menos, de acuerdo con
el grado de exigencias y clasificación de las diferentes salas.
6.-
RENOVACIONES
Cuando
se trata de sistemas de difusión de aire con altos grados de turbulencias, el número
de renovaciones de aire por hora en un quirófano, se considera adecuado entre
15-20 renovaciones/hora.
En
sistemas de difusión de aire con un reducido grado de turbulencias (flujo de
aire laminar), se pueden admitir mayor número de renovaciones/hora (>20).
El
objetivo final de la entrada de un flujo de aire en el quirófano, es la
realización de un barrido del área quirúrgica con aire limpio.
Las
instalaciones de acondicionamiento de aire son capaces de asegurar una dirección
del flujo del aire solamente si las aperturas existentes en las salas, que sean
necesarias para su funcionamiento (puertas, compuertas, esclusas, etc.), están
abiertas durante períodos de tiempo lo más cortos posibles. Además debe
existir un equilibrio entre el caudal de aire impulsado y el caudal aspirado en
cada retorno.
La configuración
del flujo depende:
Con
la finalidad de mantener y limpiar los diferentes sectores del sistema de
climatización se ha de tener en cuenta:
·
Ventiladores:
Los ventiladores de impulsión de aire se han de situar entre el 1er y el 2º
nivel de filtración.
·
Conductos:
Los conductos de impulsión y extracción no pueden ser de materiales que no
sean metálicos, sus paredes interiores deben ser lisas y de fácil limpieza.
·
Unidades
terminales de impulsión de aire: Las Unidades terminales de impulsión de aire
han de ser de fácil acceso y han de poder ser desmontables para permitir los
trabajos de limpieza y desinfección. El ajuste del caudal de aire no ha de
poder modificarse fácilmente ni siquiera de forma accidental.
·
Aire
de extracción: Las tomas previstas para el aire de extracción han de ser de fácil
acceso para permitir su limpieza. El borde inferior de las tomas ha de estar a
pocos centímetros del suelo.
9.- CONTROL DE CALIDAD
Para
realizar el control de calidad de estas áreas, una herramienta útil es
elaborar un Sistema de Gestión, que abarque los procedimientos técnicos y los
registros necesarios, para el correcto mantenimiento de los parámetros que
aseguran la calidad ambiental. Esto nos permite realizar
auditorías internas periódicas de todo el sistema, para detectar
cualquier cambio o modificación que se produzca en el mismo.
Fdo: Dra. Gloria Cruceta
Directora de SEGLA
www.segla.net
Presidenta del AEN/CTN-171 de Calidad Ambiental en Interiores de AENOR